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吞咽有“阻力”饮水呛咳如何解?

坐诊名医:王维峰,山西省针灸医院脑病一科主任中国针灸学会会员,中华中医药学会中医药文化分会会员。擅长于中医针灸治疗疑难杂病、脑血管病、抑郁症、失眠等疾病的临床工作,在脑血管疾病的治疗中充分发挥中医针灸特色,自拟“复胃汤”对治疗脑血管病早期胃肠瘫有很好的临床疗效;首创“醒脑通腑疗法”“醒脑通督针法”。

  问

两年多前,我的爱人由于脑干梗塞留有吞咽障碍的后遗症,右侧肢体活动不利,语言不利,伴有头晕。进食时常常呛咳,饮水尤其严重,常常呛入肺部,所以经常出现咳嗽咳痰等肺部感染症状,两年来多方求医都未解决饮水呛咳症状,请问传统中医有什么好的治疗办法吗?

  答

之前曾经接触过类似的案例,患者由于治疗效果不大而不得不插胃管。但是,经过两周多的针灸治疗,患者吞咽障碍明显减轻,并拔除胃管,自主从口腔进食,又经过几次针灸治疗后,患者痊愈出院。与此同时,患者相伴的头晕症状消失,肢体运动和语言功能明显改善。
  目前,中风已成为我国城乡居民健康的第一杀手,具有高致残率、高死亡率、高发病率的特点。吞咽障碍是中风病的一个突出后遗症,中风患者45%存在吞咽困难,其中约一半于发病6个月仍然不能恢复正常的吞咽功能,43%~54%有吞咽困难的卒中患者出现误吸。或者,进一步发展为肺炎,甚至因肺炎而死亡。
  因为吞咽困难,急性卒中患者往往产生营养不良症状。如系长期不能吞咽者,应选用经皮胃管进食,尤其是脑干梗塞的患者,吞咽障碍的治疗和恢复更加困难。此外,这类患者在疲劳后有可能增加误吸的危险,进食前应注意休息。水、茶等稀薄液体最易导致误吸。由于用吸管饮水需较复杂的口腔肌肉功能,吞咽困难的患者不应使用吸管饮水。如果用杯子饮水,杯中的水应至少保留半杯,因为当杯中的水少于半杯时,患者需低头进行饮水,这个体位增加了误吸的危险。患者进食时应坐起,一般采用软食、糊状或冻状的黏稠食物,将食物做成“中药丸”大小,并将食物置于舌根部以利于吞咽。为预防食道返流,进食后应保持坐立位0.5—1小时以上。

 针灸治疗可以改善大脑对于吞咽时各个部位的调控能力,并可以提高咽反射的敏感性以及吞咽部位肌肉的协调性。解语利窍针法治疗中风后吞咽障碍是省卫计委的一项科研课题。目前该研究课题已接近尾声,临床疗效明显。
  春季气候乍暖还寒,气温不稳定,昼夜温差大,注意保暖,防止受凉,尤其是老年朋友要注意“春捂”,防止由于气温波动引起血压波动,进一步引起心脑血管疾病的发生。


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